by Μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι σε μεγάλο αριθμό ενηλίκων στις ΗΠΑ συνταγογραφούνται φάρμακα όπως οι αμφεταμίνες, που ενέχουν κίνδυνο κατάχρησης, μαζί με φάρμακα για την κατάθλιψη και το άγχος.
Η πρακτική, λένε οι συγγραφείς, θα μπορούσε να οδηγήσει σε υψηλότερα ποσοστά κατάχρησης και εθισμού και να προκαλέσει άγνωστες παρενέργειες.
Η Υπηρεσία Δίωξης Ναρκωτικών ορίζει τις αμφεταμίνες και τη μεθυλφαινιδάτη ως ελεγχόμενες ουσίες του Παραρτήματος II, την ίδια ονομασία με την κοκαΐνη, το OxyContin και τη φεντανύλη.
Αυτά τα φάρμακα, που διεγείρουν το νευρικό σύστημα του σώματος, συνταγογραφούνται για μια ποικιλία καταστάσεων, όπως διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας, διαταραχές ύπνου και ρινική συμφόρηση, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία διαταραχών όπως η κατάθλιψη και το άγχος σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η συνταγογράφηση “εκτός ετικέτας” αναφέρεται σε φάρμακα που συνταγογραφούνται για σκοπούς άλλους από αυτούς για τους οποίους έχουν εγκριθεί.
«Ανησυχούμε για τους κινδύνους αυτών των φαρμάκων», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Thomas Moore, ερευνητής στο Κέντρο για την Ασφάλεια και την Αποτελεσματικότητα Φαρμάκων στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, σημειώνοντας ότι τα συνταγογραφούμενα διεγερτικά είναι «υψηλά αποτελεσματικά» και ότι τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση σε συνδυασμό με άλλα ψυχιατρικά φάρμακα είναι περιορισμένη. Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο BMJ Open τη Δευτέρα.
«Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλη πιθανότητα σωματικής και ψυχολογικής εξάρτησης», είπε. Η χρήση συνταγογραφούμενων διεγερτικών σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα φαίνεται να αυξάνεται, είπε, αν και η μελέτη δεν συνέκρινε τη χρήση με τα προηγούμενα χρόνια.
Τα αποτελέσματα της μελέτης βασίζονται σε δεδομένα ασφαλιστικών απαιτήσεων για περισσότερους από 9,1 εκατομμύρια ενήλικες με ιδιωτική ασφάλιση υγείας από την 1η Οκτωβρίου 2019 έως τις 21 Δεκεμβρίου 2020.
Η συνταγογραφούμενη χρήση διεγερτικών ορίστηκε ως η κατάποση από ενήλικες ενός ή περισσότερων συνταγογραφούμενων διεγερτικών φαρμάκων που περιείχαν αμφεταμίνες και μεθυλφαινιδάτη, το δραστικό συστατικό του Ritalin.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περισσότεροι από 276.000 ενήλικες χρησιμοποιούσαν διεγερτικά του προγράμματος II. Μεταξύ αυτών, λίγο λιγότερο από τους μισούς – περίπου το 45% – έλαβαν τα φάρμακα μαζί με άλλα ψυχιατρικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών, των φαρμάκων κατά του άγχους και των οπιοειδών.
Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν διεγερτικά για τη θεραπεία ή την αύξηση των παρενεργειών άλλων ψυχιατρικών φαρμάκων. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως «καταρράκτης συνταγογράφησης», είπε ο Μουρ.
«Σε έναν ασθενή συνταγογραφείται ένα αντικαταθλιπτικό και ίσως μια από τις παρενέργειες είναι η καταστολή, έτσι προσθέτουν ένα διεγερτικό όπως οι αμφεταμίνες», είπε. «Ή ίσως το ναρκωτικό έχει αρκετά μέτρια αποτελέσματα, έτσι προσθέτουν μια αμφεταμίνη και τυγχάνουν λίγο περισσότερο από αυτό».
Συνδέεται η κατάθλιψη με τη ΔΕΠΥ;
Είναι σύνηθες οι καταστάσεις όπως η κατάθλιψη να επιδεινώνουν μια άλλη ψυχική διαταραχή που μπορεί να έχει κάποιος, είπε ο Δρ. Robert Bassett, Αναπληρωτής Ιατρικός Διευθυντής του Κέντρου Ελέγχου Δηλητηριάσεων στο Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας.
Εάν κάποιος έχει «επιδεινούμενη ή χωρίς θεραπεία κατάθλιψη, τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να δυσκολέψουν την εστίαση, οδηγώντας σε επιδείνωση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ», είπε.
Σύμφωνα με τη μελέτη, περισσότερες γυναίκες (52,6%) έκαναν χρήση διεγερτικών και άλλων ψυχιατρικών φαρμάκων από τους άνδρες (36,2%).
Επιπλέον, οι νέοι —ιδιαίτερα εκείνοι ηλικίας 19 έως 34 ετών— είχαν περισσότερες πιθανότητες από τους ηλικιωμένους να πάρουν συνδυασμούς ναρκωτικών.
Τα προϊόντα αμφεταμίνης αντιπροσώπευαν το 86,4% των συνταγών διεγερτικών, ενώ τα προϊόντα μεθυλφαινιδάτης αντιπροσώπευαν το 13,6% των συνταγών.
Δρ Ο Scott Hadland, ειδικός σε θέματα εθισμού στο Mass General for Children στη Βοστώνη που δεν συμμετείχε στη μελέτη, τόνισε την «προσοχή» στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.
Η μελέτη εξέτασε πόσο συνηθισμένο είναι να παίρνουν οι άνθρωποι συνταγογραφούμενα διεγερτικά εκτός από άλλα ψυχιατρικά φάρμακα, αλλά δεν εξέτασε αν οι άνθρωποι έκαναν κατάχρηση ή εξαρτώνται από αυτά τα φάρμακα, είπε.
Σημείωσε επίσης ότι τα ποσοστά συνταγογράφησης για διεγερτικά όπως το Adderall αυξάνονται γενικά στις ΗΠΑ, καθιστώντας κάποιον πιο πιθανό να παίρνει ένα ή περισσότερα φάρμακα ταυτόχρονα. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2021 διαπίστωσε αύξηση 79% στη χρήση διεγερτικών με συνταγογράφηση μεταξύ των ενηλίκων από το 2013 έως το 2018.
«Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με ΔΕΠ-Υ να έχουν άλλη πάθηση, όπως κατάθλιψη», είπε.
Ο Μουρ είπε ότι ανησυχεί για την πρακτική αυτή επειδή τα διεγερτικά, μαζί με φάρμακα για καταστάσεις όπως η κατάθλιψη και το άγχος, δεν έχουν δοκιμαστεί διεξοδικά σε κλινικές δοκιμές. Όταν αυτές οι συνταγές χρησιμοποιούνται μαζί, οι άνθρωποι θα μπορούσαν να τις κάνουν κατάχρηση ή να εμφανίσουν δυσάρεστες παρενέργειες.
«Έχουμε πολύ λίγες επιστημονικές πληροφορίες για το εάν αυτή η πρακτική είναι ασφαλής και αποτελεσματική», είπε ο Μουρ.
Είπε ότι, ενώ η μελέτη βασίζεται σε δεδομένα από εμπορικές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, μπορεί να μην αντιπροσωπεύει τους ανασφάλιστους ή αυτούς σε κυβερνητικά προγράμματα υγείας όπως το Medicare και το Medicaid.
Οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση, είπε ο Bassett.
Ο Hadland of Mass General for Children είπε ότι οι γιατροί θα πρέπει να βεβαιωθούν ότι συνταγογραφούν διεγερτικά “καταλλήλως” και να γνωρίζουν οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να λαμβάνουν οι ασθενείς.
Ακολουθηστε NBC HEALTH Στο Κελάδημα & Facebook.
Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στο NBCNews.com
